保险/医疗险/安心综合医疗保险(有社保)

安心综合医疗保险(有社保)本保险对于被保险人在保险期间内因疾病或意外伤害发生的住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、住院前后门急诊医疗费用等给予综合的保障。

住院医疗更安心特殊门诊不费心低廉保费超贴心

保障期限
    1年
生日
购买份数
1份
保费
0
客服热线:95303

安心财产保险有限责任公司(以下简称“安心保险”),是国家“互联网+”战略提出后,于2015年6月26日获得中国保险监督管理委员会批准筹备的首批三家互联网创新型保险公司之一,由北京洪海明珠软件科技有限公司、北京玺萌置业有限公司等7家股东发起设立,总部设在北京,注册资本金10亿元人民币。

保险信息 投保须知 理赔指南 常见问题

保障内容保额

住院医疗保险金

100万

住院前后门急诊医疗保险金

特殊门诊医疗保险金

20万

年度保单限额

100万

年度免赔额

1万

赔付比例

100%


1、适用人群:投保人18周岁及以上;被保险人30天至60周岁;

2、从事的职业风险等级为1-4类;

3、每人限投保一份,多投无效;

4、保险期间:一年;

5、缴费方式:一次性缴费;

6、投保规则:

(1)生存受益人必须为本人。

(2)被保险人与投保人必须为以下之一:本人、配偶、子女、父母;

7、本保险自投保人投保支付成功后次日零时起生效。投保人投保后请尽快完成保费支付,未及时支付的订单将在投保当日24时自动失效,需重新点击购买;

8、本产品通过互联网在全国范围内销售;

9、本产品采用电子保单形式承保,法律效力等同于纸质保单。如果投保人需要纸质保单及发票,请拨打客服电话。若需寄送,邮费将有投保人自行承担;

10、温馨提示:安心互联网保险全国统一客服专线95303;

11、如实告知:投保人如投保本保险,应依法履行如实告知义务;违反如实告知的后果.pdf

12、投保本保险前,请投保人认真阅读产品页面展示内容以及《安心综合医疗保险条款(2017 版)(B 款)》;


第1步 报案

方式一:邮箱报案

被保险人出险后,将理赔材料邮寄至“上海市邮政信箱011-037”。

方式二:微信报案

进入安心保险微信公众号,点击下方“快速赔”,选择“意健险快赔”菜单进行提交理赔材料。

如有问题请拨打400-88-45678客服电话进行咨询。

 

温馨提示:

1.若被保险人本次理赔申请金额<=1500元,请按照第2步的要求上传资料。

2.若被保险人本次理赔申请金额>1500元,请按照第2步要求的实物理赔资料邮寄至

“上海市邮政信箱011-037”。

 

第2步 上传资料

被保险人将以下资料寄送至指定邮政信箱或通过微信平台上传:

  保险金给付申请书(微信平台免申请书);

  申请人的法定身份证明;

  保险人指定或认可的医院出具的病历资料,包含但不限于门诊病历记录、出入院记录、手术记录、必要的病理检查或其他科学检查检验报告;

  医疗费用的原始凭证、医疗费用结算清单、手术费用清单(若发生手术时需提供);

  所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料;

⑥被保险人的银行账户信息。

 

第3步查勘

查勘人员对资料进行审核,如有需要我公司会派相关人员进行现场查勘。

 

第4步理赔

理赔资料审核通过后,十个工作日内将赔款支付到指定账户。

 

 

 

 


1.受益人或继承人为未成年人或无民事行为能力人,如何申请保险金?

答:受益人或继承人为未成年人或无民事行为能力人时,由其合法监护人代其申请领取保险金,其合法监护人还必须提供受益人或继承人为未成年人或无民事行为能力人的证明和监护人具有合法监护权的证明。

2.我住在哪些医院的住院费用可以报销?

答:您因意外伤害或者疾病在中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区)二级或二级以上的综合性医院或专科公立医院,或保险人认可的医院(不含特需病房、外宾病房或其他不属于保单保障范畴的医疗机构)住院治疗的,该保险为您需个人支付的、必需且合理的住院医疗费用给予报销。

3.我所有的住院费都可以报销吗?

答:对于您在保单约定的医院住院,除责任免除条款约定的情形外,扣除免赔额部分的费用,无论是否属于医保范围,均可报销,最高报销金额为100万元。该保险百万医疗保险保障,为您的健康解忧消愁。

4.住院费用包含哪些项目?

答:住院期间发生的合理且必要的医疗费用,包括床位费、膳食费、医生费、药品费、治疗费、护理费、检查检验费、手术费、救护车使用费各项费用。报销总额可达100万,且各个费用都没有单独的限额。

5.商业保险与社保同时需要赔付,资料原件只有一份,如何处理?

答:由于一般社保要求必须提供原件,才能理赔,因此建议您先进行社保理赔,再进行商业险理赔。进行商业险理赔时请提供以下材料:

a.资料复印件;

b.社保分割单原件或是社保结算单原件;

c.如果已经由其他商业险赔付过的,需要提供商业保险的分割单原件所有理赔单证的复印件,复印件由保存的单位注明与“原件相符”等。

6.如果我已经买了其他公司的同类产品,可以再次购买吗?

答:该产品在本公司限购1份。

7. 这个产品能自动续保吗?如何续保,费用会变化吗?续保保费会是多少?

答:根据条款中约定,保险期间届满前30日内,投保人可向保险人申请续保。经保险人审核同意并按续保时对应的费率收取保险费后本产品将持续有效。

8.是不是买了这个产品后其他产品都不需要买了?

答:需要结合您自身风险需求来决定。通常一个完整的保险组合除了医疗产品,一般还包括意外险、重大疾病保险等。如有兴趣,请浏览“安心商城”的其它产品。

9.挂号费是否属于理赔范围?

答:您发生的挂号费如果满足以下任一情形,即属于理赔范围:

a.与本产品约定的特殊门诊医疗(在医院进行门诊肾透析、门诊恶性肿瘤电疗、化疗或放疗)相关。

b.与本产品约定住院前后门急诊医疗保险金相关:与住院原因相同,而且发生时间是在相关住院前七日内(含住院当日)和出院后三十日内(含出院当日)。

10. 住院前后门急诊医疗费这个这个判断的标准是什么?什么样的门急诊才算住院前后门急诊?

答:住院前后门急诊医疗费发生的原因必须与住院原因相同,而且发生的时间须在该次住院前七日内(含住院当日)以及出院后三十日内(含出院当日)。

11. 这个产品保不保门诊?

答:本产品承担“住院前后门/急诊”以及“特殊门诊”责任。不承担除此以外的门诊责任。

12.如果我是以有社保身份购买,但是实际就医我并没有使用社保,如何理赔?

答:若被保险人以社保身份购买,但是实际就医并没有使用社保结算,保险公司将在各项保障责任的限额、免赔额及给付比例范围内计算合理理赔金,再乘以60%给付保险金。

13.普通门急诊可以报销吗?

答:a.与本产品约定的特殊门诊医疗(在医院进行门诊肾透析、门诊恶性肿瘤电疗、化疗或放疗)相关。

b.与本产品约定住院前后门急诊医疗保险金相关:与住院原因相同,而且发生时间是在相关住院前七日内(含住院当日)和出院后三十日内(含出院当日)。

14.这个产品限定销售地区吗

答:本产品的销售地区限中华人民共和国境内所有地区(不含港澳台)。